冠心病患者在經(jīng)冠脈介入治療后，還必須進(jìn)行相應(yīng)的輔助治療，加強(qiáng)自我護(hù)理，防止再狹窄的發(fā)生，以保持冠脈管腔的長(zhǎng)久通暢。

手術(shù)傷口護(hù)理

橈動(dòng)脈穿刺手術(shù)傷口一般很容易愈合，但術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不宜過(guò)度用力，不能提過(guò)重物品;經(jīng)股動(dòng)脈穿刺手術(shù)，一般愈合時(shí)間略慢于橈動(dòng)脈，術(shù)后適當(dāng)制動(dòng)數(shù)日，避免過(guò)度彎曲、壓迫穿刺傷口。同時(shí)因?yàn)樾g(shù)后服用大量抗血小板藥物，血液不易凝結(jié)，偶見(jiàn)傷口數(shù)日后再次出血，形成血腫，這時(shí)除了及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生外，需要緊急用力壓迫止血。如果在股動(dòng)脈穿刺處使用了血管縫合器，一般術(shù)后 90天可以完全吸收，期間如要再次手術(shù)，應(yīng)提醒醫(yī)生;術(shù)后多見(jiàn)的股動(dòng)脈穿刺處瘀血斑、血腫，多半短期內(nèi)逐漸吸收好轉(zhuǎn)。

堅(jiān)持口服藥物治療

支架只是解決冠脈某個(gè)地方的狹窄，有些部位狹窄則是無(wú)法解決的，而且支架介入術(shù)后的早期仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)，容易形成血栓，所以需要堅(jiān)持服用抗血小板藥物。期間應(yīng)注意是否有牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)、嘔血、黑便、血尿等情況，隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，切忌擅自停止服藥。

保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣

術(shù)后要保持情緒的穩(wěn)定、樂(lè)觀(guān)，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，避免緊張和勞累。戒除煙酒，確保大小便通暢，配備急救藥盒。適當(dāng)?shù)囊?guī)律性運(yùn)動(dòng)有助于保持冠脈管腔通暢，促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)支血管生長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后活動(dòng)水平應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情及恢復(fù)的不同時(shí)期進(jìn)行，以散步、做保健操、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主。飲食要清淡，控制甜食和食鹽的攝入量;蛋白質(zhì)的攝取以魚(yú)肉、瘦肉、禽肉為主;切忌暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)飽;多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品和奶制品等;控制動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚(yú)、蟹黃等高膽固醇食物，煎、炸、燒烤等食品要少吃。

控制危險(xiǎn)因素

支架置入并不能解決引起血管堵塞的危險(xiǎn)因素，如血脂代謝異常和不良的生活習(xí)慣等。因此，術(shù)后仍需對(duì)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)控制，包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙等。

定期門(mén)診或住院隨訪(fǎng)

通常情況下，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年需要到醫(yī)院隨診，根據(jù)具體用藥情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。如果出現(xiàn)不適，應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的治療規(guī)范，建議患者在術(shù)后6個(gè)月到一年之間復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。接受冠心病介入治療的患者一旦出現(xiàn)胸痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以判斷是否是心絞痛復(fù)發(fā)。如果造影發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)介入治療支架內(nèi)再狹窄或其他血管新生狹窄，可以根據(jù)病變情況，選擇再次介入治療或其他治療方法。

(蔡詩(shī)達(dá))