泌尿結石，一個經常聽說卻也經常被忽略的問題。這個問題不予重視，甚至可能導致腎功能嚴重損傷，不得不摘除腎臟。

廈門大學附屬中山醫院泌尿外科結石組主任醫師蘇漢忠、主任醫師方林各率領一支優質醫療團隊，運用多種結石治療方法，為患者提供最恰當的個性化治療。尤其是在經皮腎鏡碎石取石術方面，團隊擁有豐富的經驗和精湛的技術。

病例 ①

一次局麻就能取完結石，患者術前不用禁食

60多歲的老黃(化名)合并肺功能差、高血壓等多種基礎性疾病，全麻風險高。有十幾年結石治療臨床經驗的廈門大學附屬中山醫院泌尿外科結石組負責人蘇漢忠主任，為他采取一期局麻下經皮腎鏡碎石取石術，在B超或者射線引導下，精準碎取體內結石。不到1小時，手術已完成，老黃全程保持清醒。“感覺怎么樣?”“感覺非常好!”老黃給蘇主任比了個“耶”的手勢。讓老黃最開心的是，術前不用禁食，術后很快也能正常飲食。

蘇漢忠說，大于2厘米的腎結石采用經皮腎鏡碎石取石術，清石效率更高。但這項手術被稱為“高風險的微創手術”，要求術者術前充分了解患者病情，術中運用嫻熟技術操作，降低鄰近組織器官損傷的可能性，預防大出血、術后感染等問題。一期局麻下經皮腎鏡碎石取石術要求術者在有限的麻醉時間內，僅通過一次手術完成取石操作，對術者要求更加高。目前，我市能開展一期局麻下經皮腎鏡碎石取石術的醫院極少，廈門大學附屬中山醫院泌尿外科完成病例數全市最多。

局麻下經皮腎鏡碎石取石術屬于微創手術，切口根據結石情況而定，最大不過1厘米，小的如同針孔一般，手術時間在90分鐘以內。由于使用局麻技術，所以患者不用長時間禁食，術后恢復快，花費少等。

病例 ②

取出鹿角形結石

碎石塊無處可逃

王先生今年45歲，3年前體檢發現左腎有個米粒大的結石，并未在意。結石逐漸長大，但因為沒有疼痛、血尿，他選擇繼續與結石和平共處。今年復查，結石長成鹿角形，把整個腎臟都填滿了，如果再不手術，會造成腎臟功能嚴重損害。廈門大學附屬中山醫院泌尿外科結石組方林主任為他進行雙通道經皮腎鏡碎石取石術(PCNL)，一次性取盡結石。

方林說，腎臟內管道系統就像梅花鹿的鹿角一樣，有很多分支，尿液最后匯到漏斗狀腎盂中。形成鹿角形結石，說明腎臟的各個分支以及腎盂都被結石牢牢占據，腎臟無法正常運行，必然導致功能損傷。

鑒于腎臟結構和結石形狀的復雜性，且手術器械無法拐彎，采用單一通道經皮腎鏡處理鹿角形結石，術后往往都有結石殘留，容易復發。因此需要在B超或X線的引導下，建立至少兩個從皮膚到腎臟管道不同位置的通道，再借助鈥激光、氣壓彈道或超聲氣壓彈道清石系統(EMS)等利器，將結石碎開?？v使碎石塊“上躥下跳”，在“交叉火力”下也無處可逃。

原理聽上去簡單，但這是一項因人而異、私人定制的高難度、高風險、高成本手術。方林說，經皮腎鏡取石術的專家指出，單次碎石取石時間最好不超過90分鐘，術中可能導致大出血、尿外滲、嚴重感染、多臟器功能衰竭等嚴重并發癥，因此要求醫生必須擁有精湛的技術和豐富的經驗。在此基礎上，廈門大學附屬中山醫院泌尿外科結石治療團隊嚴格遵循指南，不斷完善PCNL手術治療方案，力爭以最小損傷、最大限度一網打盡結石。

■健康提醒■

多喝水多運動

降低結石形成幾率

“結石就像是樹上的果子，即使被摘取，但是土壤成分沒有改變，仍然還會再生。”蘇漢忠形象地比喻道。多喝水、多運動，能降低結石形成幾率，且能夠有助于排出已經形成的小結石。對于找到病因的結石患者，要對癥治療。“多數結石患者沒有疼痛感，恰好就是‘不痛’給患者一個‘沒有事’的錯誤信號。我們甚至接診過已經發展到必須摘除腎臟的患者，但到最后他都沒有癥狀。”蘇漢忠提醒。

鏈接

科室業務齊全

提供個性化方案

廈門大學附屬中山醫院泌尿外科擁有體外碎石機、輸尿管硬鏡、電子輸尿管軟鏡等十多臺結石設備，能開展目前所有結石治療方法，可根據患者結石部位、大小、數目、并發癥等具體情況采用最恰當和有效的個體化治療措施。

針對結石反復發作的患者，科室還能幫助患者進行結石病因篩查，進行結石患者的代謝評估分析、生化分析、激素分析以及相關基因檢測，從根本上查找、去除、預防結石。(記者 匡惟 通訊員 張舒姍)