急性缺血性腦卒中，又稱腦梗，是我國常見的腦血管疾病之一，具有發病率高、致殘率高和病死率高的所謂“三高”特征，疾病負擔嚴重。福醫大附二院神經內科主任葉勵超表示，腦梗患者發病后4.5小時以內采取靜脈溶栓，病人有望恢復正常。如果錯過溶栓治療的黃金時間窗，但經過嚴格的篩選，仍有一部分患者可以從取栓治療中得到救治。所以，早期識別腦梗的信號，爭取早期治療至關重要!

緊急取栓血流再通 急性腦梗轉危為安

53歲的呂先生在日常午休結束后，正打算起身活動一下身體，突然右側肢體沒了力氣，手臂抬不高，站立不穩，跌坐在床。

家屬嚇壞了，立即將呂先生送至當地醫院。當地醫院完善相關檢查后考慮呂先生系“腦梗死基底動脈閉塞”，隨時有可能出現癥狀進一步加重，出現昏迷，甚至會危及生命!

家屬立即與福醫大附二院神經內科介入組取得聯系，值班醫師陳繼興副主任醫生考慮患者目前癥狀相對較輕，但血管病變嚴重，癥狀加重可能性極大，建議轉診進一步診治。

屋漏偏逢連夜雨，即使已經采用積極的藥物治療，呂先生病情仍在不斷加重，出現肢體癱瘓加重、意識障礙、呼之不應的現象。考慮到患者目前病情危急，陳繼興當機立斷，決定立即為患者開通閉塞血管。

在醫院急診科、神經內科、介入科等多科室配合下，患者迅速送至導管室。但在完善全腦血管造影術后，造影結果卻讓陳繼興捏了把冷汗。患者基底動脈閉塞同時合并優勢椎動脈狹窄，手術入路極其困難。萬幸，陳繼興經過多次嘗試，終于順利將導絲選入狹窄血管，并一鼓作氣，將堵在患者基底動脈的血栓成功取出，實現血流再通!

術后，呂先生接受了嚴密的監護和治療，病情逐漸好轉，目前已基本恢復正常水平，未遺留明顯后遺癥。

把握黃金4.5小時 減少腦梗后遺癥

用“爭分奪秒”來形容腦梗的救治一點都不為過，若得不到及時的救治，平均每位患者每分鐘將喪失203萬個神經元。

腦梗發生后的“黃金時間”是多少小時呢?大家可以記住下面這兩組數字：取栓的“黃金時間”是6—8小時之內，溶栓的“黃金時間”是4.5小時之內。

目前超早期采用靜脈溶栓治療是改善急性缺血性腦卒中結局最有效的藥物治療手段，已被我國和許多國家指南推薦，但目前急性缺血性腦卒中溶栓治療的比例仍然很低。陳繼興說：“主要是大量急性缺血性卒中患者抵達醫院時已錯過靜脈溶栓時間窗，只有約20%的患者在發病3小時內到達急診，適合溶栓者僅12%，溶栓率不足3%。”

陳繼興說道，隨著評估手段、操作技術的不斷進步，部分急性大血管閉塞的患者雖然錯過溶栓治療的黃金時間窗，但經過嚴格的篩選，仍有一部分患者可以從取栓治療中獲益，改善預后，避免致死、致殘的結局。

先兆要知曉 早發現早治療

葉勵超主任醫師提醒大家，腦卒中是目前我國城鄉居民主要疾病死亡構成比中最主要的病因，已經成為我國首位死亡病因，而缺血性卒中(腦梗死)占腦卒中患者的80%左右，而且日趨低齡化。在全世界范圍內，每6秒鐘，就有1人死于卒中。早發現、早就診、早治療，可以有效改善腦卒中的治療效果，降低致殘、致死率。識別卒中早一秒，挽救大腦恢復好。

預防腦梗復發的方法：

服用藥物。缺血性腦卒中患者出院后要遵醫囑，服用抗血栓藥物。

保持健康生活方式。合理飲食、適量運動、戒煙戒酒、心理平衡、作息規律。

定期檢查。遵醫囑定期復查，做好健康管理。

防易發時刻。有時卒中癥狀可能難以察覺，大家應牢記“BEFAST”卒中早期識別工具，出現難平衡、看不清、臉不正、臂不靈、語不靈，立即撥打120!(□本報記者 張沼婢)