致全市醫(yī)保參保人的一封信

尊敬的參保人：

您好！為提供更加高效便捷的醫(yī)保服務(wù)，按照國家和省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署安排，泉州醫(yī)療保障信息系統(tǒng)將于10月20日0時至10月27日6時停機(jī)并限時切換到國家醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱“新平臺”）。停機(jī)期間，暫停應(yīng)用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)，對此給您帶來不便，我們深表歉意，希望得到您的理解與支持。現(xiàn)將相關(guān)事項告知您，請您合理安排時間辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

一、參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)等

停機(jī)期間，您可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、掛號郵寄等方式，提交申報材料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)行登記造冊，待新平臺上線后，集中辦理。

二、醫(yī)保報銷結(jié)算

（一）定點零售藥店購藥

停機(jī)期間，定點零售藥店購藥暫停使用醫(yī)保個人賬戶支付。確有急需，請您個人先行墊付費(fèi)用，待新平臺上線后，持有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證至購藥的定點零售藥店補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。

（二）普通門診就診

停機(jī)期間如非急需，您可待醫(yī)保信息系統(tǒng)恢復(fù)正常后就診購藥結(jié)算；確有急需，請您個人先行墊付醫(yī)藥費(fèi)用，待新平臺上線后，持有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。

（三）特殊門診就診

1.如您已辦理門診特殊病種和門診特殊用藥備案，請于停機(jī)前備足藥品。停機(jī)期間，如非急需，您可待醫(yī)保信息系統(tǒng)恢復(fù)正常后就診結(jié)算；確有急需，請您個人先行墊付醫(yī)藥費(fèi)用，待新平臺上線后，持有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。

2.停機(jī)期間，您如需辦理門診慢特病種待遇認(rèn)定，可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、掛號郵寄等方式提交申請材料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)行登記造冊，待新平臺上線后集中辦理。

（四）住院

1.停機(jī)前入院。已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，請您配合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在10月19日20時前做好出院結(jié)算工作；未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，請您配合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在10月19日20時前沖銷原入院登記信息，待新平臺上線后重新辦理入院登記、出院結(jié)算。

2.停機(jī)期間入院。停機(jī)期間，您可先按自費(fèi)病人辦理入院，待新平臺上線后補(bǔ)辦醫(yī)保入院登記。

3.停機(jī)期間出院。如您在泉州市各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，需辦理出院手續(xù)的，可先行出院，待新平臺上線后再辦理出院結(jié)算。

（五）異地就醫(yī)備案

1.新平臺上線后仍未出院的可補(bǔ)辦備案手續(xù)，出院時直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

2.已備案但未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或在停機(jī)期間出院未能及時備案的，請您個人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用后，持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡或居民身份證、有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用匯總清單、出院小結(jié)或診斷證明、參保人銀行卡或存折復(fù)印件，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理報銷。

三、辦理時限順延

停機(jī)期間，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取收取資料的方式辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，實行業(yè)務(wù)先行受理登記，待新平臺上線后采取集中補(bǔ)錄等形式予以辦結(jié)，涉及醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時限順延。

泉州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢聯(lián)系方式：

溫馨提示：新平臺上線后，如您發(fā)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算受影響，請及時向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映，我們將盡快為您解決。

泉州市醫(yī)療保障局

2021年10月18日