泉州網10月25日訊 （記者 張沼婢）為推進緊密型縣域醫共體實質性運行、常態化運行、可持續運行，泉州市出臺了緊密型縣域醫共體“六個一體化”管理30條內容清單。各縣、市全力推進行政、人力資源、財務、醫療質量、藥械、信息系統建設一體化管理，確保緊密型縣域醫共體實質性運行。

打通要素流動“阻梗” 賦能高質量發展

《清單》要求，落實黨委領導下的院長負責制，建立內部管理機構，在總醫院按照“六個一體化”（行政、人員、財務、質量、藥械、信息）設置相應職能管理部門，職責及組織架構明確，運行順暢，滿足管理需要；成員單位及基層醫療衛生機構中層干部、人員調配由分院負責，報牽頭機構備案。

石獅以市總醫院為龍頭，整合縣域內所有公立醫療機構成立醫療集團，初步形成“總院+分院+村衛生所”醫共體模式。出臺《總醫院章程》等30份改革配套文件，實行行政、人事、財務、信息、藥械、醫療護理“六個一體化”管理模式，打通全域醫療機構人、財、物等要素流動渠道，解決基層發展壁壘。

安溪縣整合縣域內醫療衛生資源，在各成員單位的機構性質、機構名稱、人員身份、財政投入、法人代表、職責任務等不變的情況下，由安溪縣醫院、安溪縣中醫院分別牽頭，各聯合12家鄉鎮衛生院及其行政所轄區內的公益性村衛生所組成縣醫院總院、縣中醫院總院（醫共體），總院內推行“七統一”一體化管理，實現行政辦公、人力資源、財務績效、醫療業務、藥品耗材、信息系統、公共衛生等統一管理。

永春認真學習借鑒“三明經驗”，推動醫改工作深入開展。在財務管理上，開設了縣總醫院帳戶，對縣醫院和各分院財務實行“收支兩條線”歸集管理。在資產管理上，將全縣公立醫療機構的資產劃歸縣政府所有，交由總醫院管理使用。在業務管理上，縣醫院派出技術人員對各分院基本公共衛生、醫療管理、安全生產等進行技術指導和規范管理。

推動優質資源下沉 醫共體補鄉村醫療短板

《清單》總醫院承擔對各成員單位醫療質量監管工作，建立醫共體內醫療質量同質化管理機制，推動優質醫療資源下沉基層衛生院，不斷提升基層衛生院的服務能力，實現“大病不出縣，小病不出村”的目標。

德化縣醫院建立醫共體牽頭醫院骨干醫生定期到基層衛生院巡診制度，并開展技術指導等幫帶活動，提高基層醫療服務水平，讓群眾就近看病、少花錢看病，推動形成“小病治療在基層、大病就醫進醫院、康復治療回基層”的醫療新格局。投入180萬元購買了配備有DR、心電圖測試儀等基本醫療設備的“移動醫院”大巴車，定期組織醫務人員下鄉為偏遠山村群眾送診送醫送藥，提供巡回醫療服務。今年來，兩家醫共體牽頭醫院共開展坐診幫扶12場次，下派醫務人員200多人次，受益群眾達2000余人次。

晉江市持續推進村級醫療機構標準化建設，完成286所村衛生所標準化建設，實現醫保“村村通”。在實現經濟開發區院區、梅嶺院區、紫帽院區、內坑院區等醫療質量管理一體化的基礎上，3個醫共體還制定出臺醫共體醫療質量監管機制、雙向轉診管理辦法以及對口幫扶、巡診、遠程會診機制等相關文件規范。

安溪縣依托縣醫院在全省率先成立縣域慢病管理中心，在鄉鎮衛生院、村衛生所分別設置管理站、管理點，構建慢病管理三級體系，實現全縣慢病患者管理全覆蓋，讓普通慢病患者留在基層，疑難患者留在縣級醫院，最終實現病人留在縣域內。截止目前，全縣慢病管理體系共管理患者28124人，其中縣級管理8212人，基層管理19912人。高血壓達標率由管理前的39%提升到管理后的79%；空腹血糖達標率由管理前的27%提升到管理后的58%。

南安建立釘釘業務培訓直播平臺，參與人員逐步增加，目前成員已達3583人，除覆蓋了醫共體內各成員單位的大部分醫師及部分護理、醫技人員外，還覆蓋了部分村衛生所的醫務人員，通過堅持每周三晚上及特殊時期的加強，截止6月15日已開展19場線上培訓，培訓人數累計達20081人次。在多渠道多方位的覆蓋下，有效的為基層醫療機構搭建了健康教育學習平臺。

永春縣推動專家巡診，推動優質資源下沉基層。組織縣中醫院專家定期深入基層分院巡診、坐診、帶教查房、病例分析討論、慢性病防治宣教等活動，將技術與管理幫扶下沉到基層，開展醫療服務，指導臨床診療，做好傳、幫、帶，提高基層分院醫療服務能力。2021年1-6月，縣中醫院累計派出專家到基層坐診186人次，服務患者2380多人次，舉辦講座、培訓、帶教查房、病例討論14次，較好地緩解了基層醫療機構人才、技術不足問題，農村群眾“看病難”問題得到一定程度的緩解，使農村群眾在家門口就能享受到縣級醫院的診療服務。

加快縣域醫共體信息化建設 打通服務群眾“最后一公里”

信息互聯作為醫聯體建設的一部分，是醫聯體提速運轉的基石，也是實現“人不下沉、技術下沉”的關鍵。《清單》要求，統籌推進醫共體信息化建設，實現醫共體內統一信息標準。

德化設置總醫院信息中心，負責總醫院統一信息化建設與管理，實現“基層檢查、上級診斷”的醫療服務共享模式。持續推進縣域醫療服務“三大平臺”、“六大中心”建設。緊扣世行貸款醫改促進信息化項目，完善提升縣鄉分級診療信息化系統，實現醫共體內互聯互通、信息共享、業務協同，方便群眾看病就醫。至今縣域遠程影像、遠程心電、遠程檢驗、遠程會診、遠程病理和消毒供應中心“六大中心”均已建成。2021年以來，累計為18個基層醫療衛生機構開展服務次數達2370余人次。

晉江出臺醫共體信息管理一體化指導方案，已建立IMDT遠程會診平臺、衛健高清遠程視頻會議系統和智慧衛生信息二期-1項目，依托醫共體牽頭機構建成區域檢驗、區域病理、遠程會診、區域消毒供應、區域心電、區域影像等六大中心和雙向轉診平臺建設，實現全市26家公立醫療機構信息數據基本實現互聯互通。中醫院、第二醫院醫共體結合區域特點適當建設部分區域中心進行補充，并實現9個成員單位互通互聯。市醫院經濟開發區院區實現全業務互聯互通，完成開發區院區信息系統建設收費工作，為醫共體信息化建設提供可復制的試點范本。

惠安縣級醫院信息化水平不斷提升。縣醫院改造升級自助就醫系統和微信便捷就醫服務系統，實現醫農保結算、充值、預約掛號、打印報告單、膠片、排隊取藥等自助服務功能，基本實現醫院運作電子信息化。縣中醫院、婦幼保健院完成預約診療和診間掃碼付費系統建設。