文/莊錫彬  煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，全球每年因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)600萬，超過因艾滋病、結(jié)核、瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，吸煙對人民群眾健康的影響尤為嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，我國吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害；每年因吸煙導(dǎo)致相關(guān)疾病所致的死亡人數(shù)超過100萬。如對吸煙流行狀況不加以控制，至2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬，個體生命健康和社會經(jīng)濟發(fā)展難承其重。

煙草煙霧中含有69種已知的致癌物，這些致癌物會引發(fā)機體內(nèi)關(guān)鍵基因突變，正常生長控制機制失調(diào)，最終導(dǎo)致細(xì)胞癌變和惡性腫瘤的發(fā)生。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌。此外，有證據(jù)顯示吸煙還可以導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病。吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，腫瘤的發(fā)病風(fēng)險越高。改吸“低焦油卷煙”不能降低肺癌的風(fēng)險。戒煙可以降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險。戒煙時間越長，腫瘤的發(fā)病風(fēng)險降低越多。

吸煙對呼吸道免疫功能、肺部結(jié)構(gòu)和肺功能均會產(chǎn)生不良影響，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。吸煙會導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和青少年哮喘，增加肺結(jié)核和其他呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險。吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生，使動脈血管腔變窄，動脈血流受阻，引發(fā)多種心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中和外周動脈疾病。煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)。吸煙會損傷遺傳物質(zhì)，對內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統(tǒng)及胎兒組織器官發(fā)育造成不良影響。因此，吸煙會降低女性受孕概率，導(dǎo)致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長受限、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合征。吸煙還會導(dǎo)致勃起功能障礙、異位妊娠和自然流產(chǎn)。吸煙會導(dǎo)致2型糖尿病，并且會增加糖尿病患者發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險，影響疾病預(yù)后。吸煙會導(dǎo)致髖部骨折、牙周炎、白內(nèi)障、手術(shù)傷口愈合不良及手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、皮膚老化、缺勤和醫(yī)療費用增加，幽門螺旋桿菌感染者吸煙會導(dǎo)致消化道潰瘍。此外，吸煙還會導(dǎo)致癡呆。

二手煙中含有大量有害物質(zhì)及致癌物，不吸煙者暴露于二手煙同樣會增加多種吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險。二手煙暴露會導(dǎo)致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病。還會導(dǎo)致乳腺癌、鼻竇癌、成人呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中和動脈粥樣硬化。二手煙暴露對孕婦及兒童健康造成的危害尤為嚴(yán)重，會導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低，還會導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。有充分的證據(jù)說明兒童暴露于二手煙會導(dǎo)致呼吸道感染、支氣管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、復(fù)發(fā)性中耳炎及慢性中耳積液等疾病。兒童暴露于二手煙還會導(dǎo)致多種兒童癌癥，加重哮喘患兒的病情，影響哮喘的治療效果，而母親戒煙可以降低兒童發(fā)生呼吸道疾病的風(fēng)險。

醫(yī)生簡介

現(xiàn)為泉州市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師。泉州市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長、泉州市傳染病院副院長。現(xiàn)為福建省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會委員、福建省中西結(jié)合呼吸病學(xué)分會常務(wù)委員、福建省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會委員、福建省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)中青年分會委員，泉州市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會副主任委員兼秘書長、泉州市腫瘤病學(xué)會常務(wù)理事、泉州市醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會常務(wù)委員。長期從事呼吸疾病的診斷及治療工作20余年。在肺部感染、肺癌、哮喘等領(lǐng)域積累豐富的臨床經(jīng)驗。