由于對痛風的錯誤認識嚴重影響了該病的愈后，從而導致關節畸形、骨折、尿毒癥等并發癥的發生時有發生。因此，科學準確認識痛風非常必要。

痛風并不完全是吃出來的病

何謂“痛風”?是由于疼痛發作與緩解來去如風，故形象地稱為痛風。現代醫學認為，痛風發病有兩大原因，即內因及外因。內因就是與生俱來的痛風的易感基因，外因就包括飲食、體重、外傷、藥物等眾多因素，這些外在因素對每個人誘發痛風發作的敏感性很不一致。因此，痛風并不完全是吃出來的病。

長期飲食控制，只能減少外源性尿酸的產生，不能降低基礎血尿酸水平，要降低基礎血尿酸水平必需應用藥物治療。因此，建議痛風患者應根據自己的血尿酸水平，遵循醫囑，分階段、分層次的進行飲食控制，尋找容易引起自身尿酸升高的食物。只有這樣才能既控制了血尿酸水平，有效防止痛風的發作，又能保證健康所需的營養合理攝入。

預防治療痛風三部曲

預防痛風發作最關鍵的任務就是把血尿酸控制在目標范圍，如何才能把血尿酸控制在正想范圍，這包括三方面：正確的病情評估、正確藥物的選擇和應用、正確的治療理念的樹立。

第一步：正確評估病情。需要準確的血尿酸、尿酸水平，痛風完全緩解后兩周非發作期測定的尿酸更加準確。同時需要判斷痛風是否反復發作;有無痛風史;有無肥胖、高血壓、心腦血管病、糖尿病、高血脂等合并癥;檢查關節是否破壞。另外，還需了解患者目前處在間歇期還是發作期?有無長期服用影響尿酸的藥物?患者的尿酸增高屬于尿酸排泄不良型、生成過多型還是混合型等等。

第二步：正確選擇藥物。急性痛風發作期選擇鎮痛藥有三大原則：治療的時機比種類更重要，用藥越早越好(24h內);非甾類抗炎藥需足量;秋水仙堿需適量。而在穩定期選擇的降尿酸藥，應根據患者尿酸代謝情況而定。尿酸排泄不良型以促尿酸排泄藥為主，尿酸合成過多型應以抑制尿酸合成為主。據研究，90%的高尿酸血癥是由于尿酸排泄不良型。而苯溴馬隆因其療效也明顯優于丙磺舒和別嘌醇(包括非布斯他)，且藥物相互作用少、副作用低、對腎功的要求也低，故為促尿酸排泄藥中的首選藥。而對于難治性痛風可聯合促尿酸排泄藥+抑制尿酸合成藥。

第三步：治療理念要正確。一是非藥物治療是基礎，應該貫穿痛則對風治療的始終，與藥物治療放在同樣重要位置。二是降尿酸期間預防痛風發作的關鍵：平穩降尿酸，用鎮痛藥預防痛風發作應該在降尿酸治療前兩周開始，服用低劑量秋水仙堿或NSAID。三是痛風一旦發作，無論血尿酸高低，均應降尿酸。四是“尿酸持續達標”是預防痛風再次發作的關鍵，規范化治療痛風是一項長期工程。

總之，可以用這樣“一個中心，四個基本點”作為總結：即以血尿酸持續達標為中心，及時鎮痛保依從、正確選藥保平安、飲食控制是基礎、更新理念是關鍵。

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