文黃奕森

近幾年，隨著人民生活水平的提升，健康體檢也越來越盛行。越來越多的人接受了“幽門螺桿菌”檢測，可結果出來后，很多人卻為此困擾不已。到底“幽門螺桿菌”是什么東西?他對人體有何危害?治療上會不會很麻煩?今天，我就從以下四個方面來介紹幽門螺桿菌的相關知識，并就如何看待和處理幽門螺桿菌感

染等幾個問題做專業(yè)的解答。

一、幽門螺桿菌是什么？

2005 年，澳大利亞科學家，魯賓·華倫和巴利·馬歇爾獲得當年的“諾貝爾生理學和醫(yī)學獎”，以表彰他們對幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)以及這種細菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用，被譽為是現(xiàn)代醫(yī)學最重要的成果之一。

幽門螺桿菌，英文名Helicobacter pylori，縮寫Hp，他是定植于人類胃黏膜的一種螺旋樣桿菌，1983 年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，主要寄生在胃幽門、胃竇等附近的胃黏膜上。幽門螺桿菌感染在我國是非常常見的，感染率高達40-60%。福建省的幽門螺桿菌感染率是55.27%。也就是說兩個人中有一個人感染了幽門螺桿菌。

二、幽門螺桿菌是如何感染和傳播的？

一般認為幽門螺桿菌感染的臨床過程是這樣的：幽門螺旋桿菌經(jīng)口到達胃粘膜后定居感染，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性非萎縮性胃炎，一部分人數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，更少一部分人發(fā)展為胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(MALT 淋巴瘤)、胃癌等。數(shù)據(jù)表明，幽門螺桿菌感染使患胃癌的危險增加了2.7-12 倍，如果沒有幽門螺旋桿菌感染，至少有35%-89% 的胃癌不會發(fā)生。

幽門螺桿菌感染屬于感染性疾病，其傳播途徑主要有“糞-口傳播和口- 口傳播”。胃黏膜上皮更新脫落快，寄居其上的幽門螺桿菌必然隨之脫落，通過胃腸道從糞便排出，污染水源和食物傳播感染。一般都是吃了被污染的生食、水果等。這就是所謂的“糞- 口傳播途徑”。此外，感染幽門螺桿菌的人一起用餐、共用餐具，咀嚼食物后喂養(yǎng)嬰兒，接吻等，可以通過“口- 口途徑傳播”。所以想遠離幽門螺桿菌，請從以下事情做起：①飯前便后洗手②家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子，同時建議感染者根除Hp 治療③集體用餐時最好使幽門螺桿菌感染，讓你不再談“菌”色變用公筷或者分餐④餐具要勤消毒⑤不要口嚼食物喂養(yǎng)嬰兒⑥減少在外就餐的次數(shù)。

三、幽門螺桿菌如何檢測？

大部分幽門螺桿菌感染是無癥狀的，只有做相關檢查才能發(fā)現(xiàn)。當有癥狀時，可能病情就比較嚴重了。目前檢測方法主要分有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種。有創(chuàng)方法是指通過胃鏡檢查獲得胃黏膜標本，目前常用的有檢測有快速尿素酶試驗和病理染色檢查。無創(chuàng)的方法包括：血清Hp 抗體檢測，13C 或者14C 尿素呼氣試驗和糞便Hp 抗原檢測幾種方法。其中，13C 或者14C 尿素呼氣試驗是目前診斷Hp 感染最方便最準確的方法。13C 尿素呼氣試驗檢測須在空腹狀態(tài)或者餐后兩小時后進行，患者近一月內(nèi)未服用抗生素、鉍制劑、質子泵抑制劑等 Hp 敏感藥物，否則會造成檢測結果假陰性。無放射性輻射風險，孕婦和兒童也可以檢測。14C 尿素呼吸試驗雖然有一定放射性，但其檢查一次的射線量僅相當于1/60 的拍片所承受的射線量，可以忽略不計。因其價格比較第，推薦除孕婦和兒童意外的人群檢測。

四、如何正確看待幽門螺桿菌感染？

雖然幽門螺桿菌感染可以造成多種胃病，甚至增加罹患胃癌的風險，但大家也并不必談“菌”色變。只要采取規(guī)范化、個體化的根除Hp 治療，療程足夠14 天，根除率完全可以達到90% 以上。也就是說，只要在?？漆t(yī)生的專業(yè)指導下，幽門螺桿菌的根除并不困難。由于Hp 目前在我國感染率高，每個人都去檢測和根除并不現(xiàn)實，而且針對每個個體，治療的獲益和風險并不一樣。年齡70 歲以上再去根除Hp 就顯得較無意義。故建議以下人群檢測和根除Hp：①胃潰瘍或者十二指腸潰瘍(不論是否活動)②胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤③慢性胃炎伴消化不良癥狀④慢性胃炎伴胃黏膜糜爛、萎縮⑤胃癌家族史⑥早期胃癌手術后⑦長期使用抑酸藥⑧計劃長期服用NSAIDS( 包括小劑量阿司匹林) ⑨不明原因的缺鐵性貧血⑩特發(fā)性血小板減少性紫癜。此外其他明確的與HP 相關的疾病，如增生性胃息肉等也建議檢測和根除。當然，如果個人已證實有Hp 感染，除非老年患者(> 70 歲)，雖然沒有上面提到的根除指征，仍建議根除治療。因為這樣不但可以治療自己，還可以減少傳染源，對社會、對家庭都有好處。

醫(yī)生簡介

黃奕森，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院消化內(nèi)科行政副主任。擅長幽門螺桿菌、消化不良、功能性便秘的診治以及重癥急性胰腺炎、急性上消化道出血的治療。學術任職：福建省醫(yī)學會消化病學分會胃腸粘膜與胃腸微生態(tài)學組第一屆成員。泉州市醫(yī)學會消化病學分會第二屆委員。泉州市醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會第一屆文員會委員。泉州市醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會腹腔感染與營養(yǎng)支持學組委員。門診時間：東街院區(qū)周一下午、周四上午　門診地點：東街院區(qū)門診部2 樓12 診室