福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院胃外科及減重代謝外科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人  李新宇

(文/泉州第一醫(yī)院　李新宇)“梓慶削木為鐻，鐻成，見者驚猶鬼神。魯侯見而問焉，曰：“子何術(shù)以為焉?”對曰：“臣工人，何術(shù)之有?雖然，有一焉。臣將為鐻，未嘗敢以耗氣也，必齊以靜心。齊三日，而不敢懷慶賞爵祿;齊五日，不敢懷非譽(yù)巧拙;齊七日，輒然忘吾有四肢形體也。當(dāng)是時也，無公朝，其巧專而外滑消。然后入山林，觀天性，形軀至矣，然后成見鐻，然后加手焉;不然則已，則以天合天，器之所以疑神者，其是與!”上文摘自《莊子·達(dá)生》，描述的是大國工匠如何削木為鐻。《韓非子·定法》說道：“夫匠者，手巧也，而醫(yī)者齊藥。”醫(yī)者既能開藥，還需手巧。出色的外科醫(yī)師常被稱之“大國工匠”，手術(shù)猶如雕刻，專注，走心，追求極致，追求人刀合一的境界，術(shù)到極致，幾近于道。

每個人的胃原基成型于小小胚胎第4周，此時遺傳因素決定此胃質(zhì)量如何，此后母體內(nèi)環(huán)境如若不穩(wěn)定，大概會造成先天不足，出生后更是有生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，環(huán)境因素等等造成大不同。飲食健康，規(guī)律作息，心情美麗，戒煙忌酒，你若安好，胃也就好;飽脹惡心，進(jìn)食不順，吞咽困難，黑便便血，重度肥胖，你若不好，胃也就醫(yī)。《莊子·達(dá)生》里寫道：梓慶做鐻，先要七天的齋戒使身體和精神達(dá)到最佳狀態(tài)，再走進(jìn)山林選擇木料。選料時已經(jīng)在腦海中勾畫出鐻的模樣，認(rèn)真尋找匹配的木料才動手取之。外科醫(yī)師雖然只能被動選材，但若想達(dá)到精致和完美，也必須把工作的每個環(huán)節(jié)做細(xì)和做到位，問診、體檢、抽血、彩超、胃鏡、CT、MR、Pet-CT、Pet-MR、三維成像、3D打印等等，既有“望聞問切”的傳承，又有新時代的“黑科技”，為的是“逆天改命”，勾畫出目前“病胃”情形，同時設(shè)計(jì)出遠(yuǎn)期“良胃”模樣。

古時工匠大成者能以錘制篆，大有“草木竹石均可為劍”之能，雖贊其能，但另一方面也可看出器械的匱乏。“工欲善其事，必先利其器”。如今的外科醫(yī)師擁有著大幸福，刀具包括“冷熱兵器”，電勾、電鏟、超聲刀、刮吸刀等等近乎十八般武器，而腹腔鏡系統(tǒng)更是有高清腔鏡、超清腔鏡、3D立體腔鏡、機(jī)器人腔鏡系統(tǒng)等等，攝像系統(tǒng)在良好的冷光源照明下，通過連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上，手術(shù)醫(yī)師在高科技顯示屏監(jiān)視、引導(dǎo)下，于腹腔外操縱各式兵器，對病變組織進(jìn)行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。所以說如今是外科醫(yī)師較之前輩高人更容易也更應(yīng)該近乎“匠”，也更應(yīng)沉浸于技藝提升的大時代，最重要的是，也使得外科患者得到最佳“糾錯改命”的機(jī)會。

“深深淺淺的時光里，但愿只記花開不記年。低眉清刀是寒涼冬日，抬頭時卻已陽春三月暖過千山萬水。” 雕刻中，有一種刀法，名曰：“清刀”。 清刀刀法由來已久，享譽(yù)雕刻界，其刀法以準(zhǔn)聞名，那是刀刀落點(diǎn)有成績，件件完工成精品。其流程就是在雕件毛胚雕刻好之后，全手工使用刀具，將整件毛胚一刀刀修光完成，所以也叫“清刀微劈雕”。清刀之難，在于要求師傅對于刀工的掌握、手法的嫻熟、手的穩(wěn)定性等達(dá)到一個相當(dāng)?shù)母叨取＿@與成熟外科“工匠”的要求是一致的。每一位技術(shù)精湛的清刀雕刻師基本都是融繪畫、設(shè)計(jì)、雕刻于一身，他們對從選料、設(shè)計(jì)開始，工序熟練于心，每一道流程都用心對待，每一處細(xì)節(jié)都細(xì)致雕琢，如此才能最終做成精品。外科“工匠”同樣需要充沛的理論，需要具有三維立體思維，需要有藝術(shù)感，才能完成手術(shù)前的準(zhǔn)確設(shè)計(jì)，是袖狀胃切除、半胃切除還是全胃切除，如何重新建立消化道達(dá)到對患者最受益，而在手術(shù)中，胃的病變部位以及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)就屬于成品構(gòu)圖中的多余部分，在高清腔鏡下清晰可見，腹腔鏡器械從腹部幾個小洞進(jìn)入腹腔，在各種各樣筋膜間行走，刀尖在血管上跳舞，刀刀見力而不多余拖沓，精準(zhǔn)創(chuàng)傷，對每一處切除，每一處縫合都細(xì)致雕琢，盡善盡美，是為“清刀流”。

鏡中“胃”雕，清刀之美，是刻刀與木材之間碰撞擦出的火花，是看到絕佳成品的欣喜，手術(shù)之美，是鏡技讓構(gòu)想成真的欣慰，是見到患者痊愈的仁心。“王冕始刻花乳石，文彭為祖源流長。壯豪飄逸標(biāo)書畫，悅目賞心看寸方。異想天開刀超筆，抒情斂性陰堪陽。精華韻味賴修養(yǎng)，傳統(tǒng)繼承啟新章”。

醫(yī)生簡介：

李新宇，福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院胃外科及減重代謝外科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，十四病區(qū)胃腸外科副主任。中國研究型醫(yī)院學(xué)會糖尿病與肥胖外科專業(yè)委員會委員，英國Brighton&Sussex 大學(xué)醫(yī)院（BSUH）訪問學(xué)者，福建省抗癌協(xié)會大腸癌專委會委員，福建省腫瘤防治聯(lián)盟軟組織腫瘤專委會委員，福建省醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)分會食管癌學(xué)組委員，泉州市醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會常務(wù)委員。寧夏吳忠市“柔性人才引進(jìn)”高端人才，寧夏吳忠市人民醫(yī)院特聘專家。第四屆全國結(jié)直腸肛門外科手術(shù)視頻大賽全國二等獎。