（文/泉州市第一醫院  陳德波）一提到最為威脅女性身心健康的疾病，我們自然而然會想到乳腺癌。乳腺癌是女性最高發的惡性腫瘤，發病率逐年上漲，并且呈現年輕化、城鎮化趨勢。隨著生活和工作方式的改變，乳腺癌已成為城市女性的“第一殺手”。早期乳腺癌的5年生存率超過95%，而晚期乳腺癌的5年生存率只有16%并且治療費用是早期乳腺癌的10倍以上。隨著乳腺癌多學科綜合診治手段及新藥的不斷研發，乳腺癌我國5年總體生存率最新數據為83.7%。因此，乳腺癌的早診早治是提高患者生存率、降低死亡率的有效手段。

乳腺癌有哪些相關的危險因素?

30歲以后的婦女隨著年齡的增長，乳腺癌的發病率開始上升，高發年齡為40~50歲，絕經后的5~10年是乳腺癌發病的第二個高峰。有明顯的乳腺癌遺傳傾向者(乳腺癌、卵巢癌家族史，血緣關系的親屬中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者等)，既往有乳腺導管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者。其他的危險因素包括未生育、未哺乳、初潮早、絕經晚的女性;長期服用外源性雌激素;既往行胸部放療;絕經后肥胖;長期過量飲酒等。

如何早期發現、診斷乳腺癌?

自我檢查及乳腺癌篩查都可以幫助婦女早期發現乳腺癌。乳腺自我檢查可以增強自我保健防癌意識，并且目前我國有很大一部分乳腺癌患者為自行觸摸到腫物后求診。建議每月1次乳腺自我檢查，絕經前婦女應選擇月經來潮后7～14 天進行。自我檢測的方法分三步：在淋浴或洗澡時，用指尖輕輕撫摸兩側乳房和腋下部位，注意有無異常腫塊;脫去上衣，站在鏡子前抬起手臂，檢查乳房輪廓、皮膚、乳頭等是否有變化，將兩臂下垂叉腰，觀察兩側乳房是否等高、對稱，乳頭、乳暈和皮膚有無并常;上身裸露，水平仰臥，一只手臂彎曲至枕頭，另一只手檢查對側乳房有無腫塊、硬結，有無增厚部分，檢查時手指以圓圈形式在乳房上移動，先上部再四周最后腋窩，按順序認真觸摸。

乳腺癌的篩查是指通過有效、簡便、經濟的乳腺檢查措施，對無癥狀婦女開展篩查，以期早期發現并治療乳腺癌。根據美國腫瘤學會乳腺癌早期檢測指南的建議，40歲以后的婦女應該主動到醫療機構接受相關的乳腺檢查，有乳腺癌家族史和高危因素的人群應作為篩查的重點對象。篩查的檢查方法包括乳腺臨床體檢、乳腺彩超、鉬靶、乳腺磁共振等。40歲以上女性，應在每年的健康體檢中加入鉬鈀X射線檢查項目。

如何治療乳腺癌?

乳腺癌的治療是全身性綜合治療。包括外科手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療、內分泌治療。不同病理類型的乳腺癌需要接受不同的治療方案。隨著對乳腺癌生物學行為研究的進展，乳腺癌的手術范圍越來越小。尤其對于早期乳腺癌，在掌握適應癥的前提下，保乳術成為乳腺癌患者的首選。保留乳房的手術不僅可以減少對女性的創傷，同時對于外觀及術后自信心的重塑都非常有幫助。即便患者有保乳禁忌癥，乳房重建技術仍可為其重建乳房。

對于乳腺癌的治療，發生了從最大可耐受治療向最小有效治療的轉變;而早期發現乳腺癌可以最小化乳腺癌的治療，早期治療乳腺癌能夠提高患者生存率、降低死亡率。所以，廣大婦女應該重視乳腺癌早診早治。

醫生簡介：

陳德波，乳腺科學科帶頭人,泉州市第一醫院乳腺外科行政主任，醫學博士，副主任醫師，泉州市醫學會乳腺病分會主任委員，泉州市抗癌協會甲狀腺癌乳腺癌專業委員會副主任委員，福建省醫學會外科學分會乳腺外科學組委員，中國康復醫學會修復重建外科專業委員會再植與再造學組委員，海峽兩岸醫藥衛生交流協會腫瘤防治專家委員會乳腺腫瘤學組委員;泉州市農村婦女“乳腺癌、宮頸癌”篩查工程督導專家組主要成員。