今日泉州網(wǎng)2月19日訊 福建城鄉(xiāng)大病保險有哪些規(guī)定？哪些對象可以申請大病保險？2016年福建新農(nóng)合大病救助制度是什么？下文一一為大家介紹。

2016年福建城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助政策 大病保險最新制度

2016年福建新農(nóng)合大病保險（大病補充補償）政策

福建省政府官方網(wǎng)站消息，有開展新農(nóng)合大病保險（大病補充補償）的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合患者在報銷醫(yī)療費用之后的一個年度內(nèi)，如個人自付的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過當?shù)匦罗r(nóng)合大病保險（大病補充補償）起付線，當?shù)匦罗r(nóng)合大病保險承辦的保險公司或新農(nóng)合經(jīng)辦機構將再給予大病保險補償（大病補充補償），封頂線一般為20萬元（有的統(tǒng)籌地區(qū)超過）。患者不需要提出大病保險補償（大病補充補償）的申請，由新農(nóng)合信息系統(tǒng)產(chǎn)生。目前，福建省大部分新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)有開展。

2016年福建省農(nóng)村居民重大疾病保障范圍

福建省大病救助22個病種：兒童先心病、白血病（0~14周歲），苯丙酮尿癥（12周歲以下），唇腭裂、尿道下裂，終末期腎病（尿毒癥）、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染，食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肺癌，血友病、地中海貧血、再生障礙性貧血、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、急性腦梗死。

福建新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”）將門診特殊病種分為甲、乙兩類進行管理，要求各統(tǒng)籌地區(qū)必須將甲類病種列入補償范圍，乙類病種由各統(tǒng)籌地區(qū)自行選擇，“類風濕關節(jié)炎”列入乙類病種。因此，類風濕關節(jié)炎是否有納入各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合門診特殊病種管理范圍，各向參合所在地的新農(nóng)合管理中心了解。

2014年11月起，福建決定將苯丙酮尿癥納入我省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍。

2013年7月，唇腭裂、尿道下裂納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍。

2015年福建新農(nóng)合個人繳費標準

2015年福建省新農(nóng)合籌資標準提高到每人每年不低470元，其中：政府補助標準不低于380元，比上年增加60元，個人繳費不低于90元，比上年增加20元。同時，鼓勵各地結合本地實際，適當提高籌資標準。

告別因病致貧因病返貧

--福建省城鄉(xiāng)居民大病保險實施意見詳解

2012年11月福建省出臺的《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，省發(fā)展改革委有關負責人進行詳細說明。

2013年起，福建全面啟動實施大病保險，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，支持商業(yè)保險機構承辦大病保險，切實解決重特大疾病患者因病致貧、因病返貧的問題。

大病保險報銷比例不低于50%；醫(yī)療費用越高，醫(yī)保支付比例越高

實施意見提出，要逐步擴大大病保險保障范圍，提高大病保險報銷比例，逐步實現(xiàn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化。

在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障的基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險的合規(guī)醫(yī)療費用至少應涵蓋現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準。新農(nóng)合大病保險的合規(guī)醫(yī)療費用至少應涵蓋現(xiàn)行的新農(nóng)合診療項目目錄(包括醫(yī)療服務設施范圍和支付標準)及調整后的新農(nóng)合藥品目錄。

大病保險起付線由各地確定。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合大病保險起付線，以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過各統(tǒng)籌區(qū)域統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準。當參保(合)人員個人扣除基本醫(yī)保報銷后年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線，即轉入大病保險。各地城鄉(xiāng)居民大病保險起付線的具體金額，由各設區(qū)市和平潭綜合實驗區(qū)確定。

大病保險報銷比例不低于50%。當城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人員個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線，即進入城鄉(xiāng)居民大病保險，扣除基本醫(yī)保報銷后的合規(guī)醫(yī)療費用實際報銷比例不低于50%，按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。具體報銷比例由各設區(qū)市和平潭綜合實驗區(qū)根據(jù)實際情況確定。同時，各地可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況研究確定最高支付限額，包含基本醫(yī)療保險在內(nèi)原則上不低于20萬元。

20類特定病種報銷比例提高到70%以上，困難群眾給予再救助

實施意見提出，提高特定病種和困難群體保障水平，切實避免因病致貧、因病返貧。

新農(nóng)合參合人員患有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類大病的，新農(nóng)合基本醫(yī)保、大病保險累計對合規(guī)醫(yī)療費用的實際報銷比例提高到70%以上。有條件的地方可根據(jù)實際情況適當增加病種。

民政部門對救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費用，民政醫(yī)療救助比例提高到60%以上，使得基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助累計對合規(guī)醫(yī)療費用的實際報銷比例提高到不低于90%。

省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后，對存在醫(yī)療費用負擔仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象給予再一次的救助。

救助標準為：凡年度內(nèi)患上述疾病的對象住院總費用(含尿毒癥、血友病門診費用)為3萬～5萬元部分(低保對象包括農(nóng)村五保供養(yǎng)對象為2萬～5萬元)，按10%給予人道救助；5萬～10萬元部分，按15%給予人道救助；10萬～20萬元部分，按20%給予人道救助；20萬元以上部分，按30%給予人道救助。原則上每人每年救助1次，封頂為20萬元。

建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用一站式即時結算服務平臺，為患者提供方便快捷的費用結算服務。患者在定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用時，只需支付自付部分，基本醫(yī)療保險、大病保險、民政醫(yī)療救助和省紅十字會大病救助進行同步報銷補償。